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A primeira consulta de vigilância de saúde do recém-nascido

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A primeira consulta de vigilância de saúde do recém-nascido
1 de julho de 2022 Em: Saúde Infantil

A primeira consulta do bebé no Centro de Saúde deve ser realizada até aos 15 dias de vida. Durante esta consulta são avaliados vários parâmetros relativos ao parto e ao recém-nascido e são realizados diversos ensinos pertinentes para esta fase. Os pais já devem ter consigo o boletim de saúde infantil e juvenil e o boletim individual de saúde com o registo das vacinas administradas (entregue na maternidade) ou, caso ainda não tenham, será entregue na primeira consulta. Este boletim deverá acompanhar os pais em todas as consultas da criança.

Principais parâmetros avaliados na primeira consulta do recém-nascido

Existem vários parâmetros que são avaliados em cada consulta de vigilância de saúde infantil e juvenil. Estes parâmetros permitem avaliar a saúde e o desenvolvimento da criança e a deteção precoce de problemas de saúde que necessitem de cuidados especiais e/ou de um encaminhamento para outros profissionais especializados. É importante que os pais refiram qualquer problema ou dúvida que possa ter surgido nestes primeiros dias com o recém-nascido de forma a terem uma avaliação mais dirigida. Os principais parâmetros avaliados na primeira consulta são:

Dados relativos ao parto e primeiros dias de vida do recém-nascido

  • Tipo de parto, idade gestacional, índice de Apgar (ao 1º, 5º e 10º minutos de vida) e intercorrências durante o parto;
  • Dados antropométricos ao nascimento (peso, comprimento, perímetro cefálico) e a relação entre os mesmos e a idade gestacional;
  • Verificar se foram realizados os primeiros rastreios ao recém nascido:
    • Rastreio precoce neonatal ou “teste do pézinho” (colheita de sangue entre o 3º e o 6º dia de vida);
    • Rastreio de cardiopatias congénitas;
    • Rastreio oftalmológico e auditivo, entre outros;
  • Verificar o cumprimento do calendário vacinal de acordo com o plano nacional de vacinação:
    • Primeira dose da vacina VHB (vacina contra a hepatite B), que por norma é realizada na maternidade;
    • Primeira dose da vacina BCG (vacina contra a tuberculose), se for elegível para a vacinação de acordo com grupos de risco estabelecidos;
    • Caso as vacinas não tenham sido realizadas na maternidade serão administradas nesta primeira consulta.

Avaliação antropométrica

  • Avaliação do peso, comprimento, índice de massa corporal e perímetro cefálico.

Exame físico completo

  • Observação da pele (alterações fisiológicas e/ou transitórias, fenómenos vasculares, alterações da pigmentação, alterações hormonais, avaliação das mucosas, etc.);
  • Avaliação do tamanho e forma da cabeça;
  • Rastreio de problemas da visão e audição;
  • Observação da cavidade oral (pesquisa de fendas palatinas, freios curtos da língua ou lábio);
  • Auscultação cardíaca e pulmonar, palpação abdominal e avaliação do cordão umbilical;
  • Pesquisa de pulsos femurais e eventuais hérnias inguino-escrotais;
  • Avaliação de possíveis alterações na coluna (defeitos tubo neural, mielomeningocelo, fosseta sacro-coccígea);
  • Observação da região genital;
  • Avaliação da anca (rastreio de displasia da anca).

Principais temas abordados na consulta

Existem vários temas que são abordados pelos profissionais de saúde nesta primeira consulta, sendo que alguns deles já podem ter sido abordados na maternidade após o nascimento do bebé. É importante que ambos os progenitores estejam presentes, de forma a conseguirem assimilar o máximo de informação possível para conseguirem prestar os melhores cuidados ao seu bebé. Os temas abordados são relativos a:

  • Alimentação:
    • Tipo de aleitamento e a periodicidade das refeições;
    • Frequência da regurgitação;
    • Promoção do aleitamento materno pelo menos até aos 6 meses.
    • Necessidades hídricas diárias;
    • Reforço dos cuidados na preparação do biberão;
    • Ensino dos sinais de alerta de amamentação ineficaz;
  • Avaliação do trânsito intestinal e micções;
  • Cuidados de higiene diários e cuidados com o cordão umbilical;
  • Cuidados com a roupa do bebé;
  • Avaliação dos hábitos de sono;
  • Ensino sobre atividades promotoras do desenvolvimento do bebé;
  • Recomendações sobre medidas de segurança;
  • Ensino da medição da temperatura;
  • Explicação sobre outros sinais de alarme: recusa alimentar (saltar 2 mamadas seguidas), gemido, irritabilidade, prostração, cianose, choro inconsolável.

Na consulta o médico e o enfermeiro irão registar todos os dados nos boletins da criança e procederão ao agendamento das consultas e vacinas seguintes. Todos os cuidados são poucos nesta fase pelo que os pais devem aproveitar estes momentos para tirar todas as dúvidas com os profissionais de saúde.

Bibliografia

  1. Direção Geral da Saúde. Programa Nacional de Saúde Infantil e Juvenil. DGS. Lisboa, 2013. Disponível aqui.
  2. Silva J, et al. Manual de Saúde Infantil e Juvenil. Centro Hospitalar Entre o Douro e Vouga, ACES Espinho-Gaia, USF Nova Via. 2018. Disponível aqui.
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