Desconfortos durante a gravidez – o que fazer para garantir uma gestação mais tranquila?

A gravidez, quando desejada, é um momento de pura alegria e felicidade para a mulher/casal, mas podem surgir uma série de desconfortos, em determinados momentos, que podem ser incómodos. Estes desconfortos podem surgir em maior ou menor intensidade e variar de mulher para mulher. Contudo, com alguns cuidados estes sintomas podem ser atenuados de forma a se conseguir vivenciar uma gravidez mais calma e tranquila.

Neste artigo vamos falar acerca dos principais desconfortos que podem surgir nos diferentes trimestres de gravidez e dar alguns conselhos e dicas para os minimizar e tentar proporcionar o mais bem-estar possível durante esta fase.

Principais desconfortos no primeiro trimestre de gravidez

Os primeiros meses de gravidez são marcados por um turbilhão hormonal. O aumento das hormonas da gravidez (progesterona, esrogénio e hCH – gonadotrofina coriónica humana) podem trazer uma série de desconfortos físicos e mesmo emocionais que a grávida deve conhecer e tentar adotar medidas que ajudem a atenuá-los. São eles:

Enjoos e vómitos

Os enjoos são frequentes, sobretudo no início da gravidez e podem ou não estar associados a vómitos. Ocorrem principalmente de manhã e na maioria das grávidas cessam naturalmente por volta das 13-16 semanas. Para minimizar a ocorrência de enjoos e vómitos deverá:

• Realizar refeições pequenas e frequentes, incluindo a ceia antes de dormir (6 ou mais vezes por dia);
• Evitar ter o estômago vazio ou demasiado cheio;
• Ingerir uma ou duas bolachas secas em jejum, de manhã, antes de se levantar;
• Dar preferência a alimentos leves, refeições pouco condimentadas e fáceis de digerir;
• Evitar jejuns prolongados;
• Evitar estímulos que possam desencadear as náuseas (cheiros intensos, p.ex);
• Caso vomite, deve fazer apenas um bochecho com água e deve aguardar meia hora para escovar os dentes;
• Se os vómitos forem persistentes deve recorrer a um serviço de urgência.

Sensação de tonturas e “desmaios”

A pressão sanguínea fica mais baixa durante a gravidez por isso é normal a grávida apresentar tonturas e mesmo a sensação de que vai desmaiar. Perante a sensação de que está prestes a desmaiar, a grávida deve sentar-se e colocar a cabeça entre os joelhos ou deitar-se com as pernas elevadas até melhorar.

Alterações nos seios

As mudanças hormonais próprias da gravidez levam a que os seios aumentem de tamanho e se tornem mais firmes e sensíveis. Estas alterações acompanham toda a gravidez e têm um propósito muito importante – preparar o corpo para a amamentação. Deve ter em atenção:

• Não deve usar roupas demasiado justas;
• Deve usar um sutiã que seja confortável e que forneça um bom suporte. Dar preferência a sutiãs de algodão e alças largas, que se adaptem ao aumento gradual dos seios;
• Deverá aplicar um creme hidratante diariamente de forma a evitar o aparecimento de estrias.

Cansaço e alterações do sono

É frequente as gravidas referirem algum cansaço, falta de força e sonolência aumentada no primeiro trimestre de gravidez. A grávida deve:

• Sempre que puder deve descansar e relaxar;
• Deitar-se mais cedo;
• Apostar numa alimentação variada e equilibrada de forma a repor os níveis de energia e evitar o cansaço;
• Praticar uma atividade física diária (caminhada durante 30 min, p.ex) caso não esteja contraindicado.

Alterações de humor

Ocorre devido às alterações hormonais e à ansiedade relativamente ao trabalho de parto e à maternidade. Deve partilhar as suas preocupações, receios e medos com o seu companheiro, família e profissionais de saúde e sempre que puder deve relaxar e descansar.

Aumento da frequência urinária

Durante a gravidez existe um aumento na produção da urina e uma pressão maior na bexiga devido ao aumento do útero o que faz com que urine mais vezes. Para minimizar os desconfortos associados a este processo fisiológico a grávida:

• Não deve reter a urina e deve urinar sempre que necessário de forma a minimizar o risco de infeções;
• Deve reduzir as bebidas perto da hora de dormir, para evitar ter que acordar muitas vezes durante a noite;
• Caso ocorra um aumento muito acentuado da frequência urinária associado a ardor e/ou dor a urinar deve ser observada por um médico.

Aumento do muco cervical

O aumento das hormonas da gravidez podem aumentar a quantidade de muco cervical (“corrimento”). Existem alguns cuidados que a grávida deve ter:

• Não devem ser realizadas desinfeções vaginais nem utilizar produtos de higiene agressivos;
• Deve ser realizada a higiene diária habitual apenas com água e sabão;
• Deve utilizar roupa interior de algodão;
• Evitar os pensos higiénicos diários;
• Comunicar ao profissional de saúde caso exista alterações no corrimento, tais como comichão, ardor ou cheiro intenso.

Principais desconfortos no segundo trimestre de gravidez

No segundo trimestre de gravidez, além das hormonas, a barriga começa a crescer e começam a surgir outros desconfortos.

Alterações na pele

Devido às alterações hormonais a pele sofre várias transformações ao longo da gravidez. Existe uma maior produção de melanina o que pode provocar um escurecimento dos mamilos, aparecimento da linha média abaixo do umbigo (“línea negra”) e manchas acastanhadas na face (cloasma gravídico). Pode ainda surgir outras alterações como: aranhas vasculares (telangiectasias), coloração avermelhada nas palmas das mãos (eritema palmar) e linhas avermelhadas e finas mais conhecidas por estrias. Estas alterações são normais e tendem a desaparecer após o parto. Para ajudar a prevenir algumas alterações deve:

• Aplicar, desde o início da gravidez, creme hidratante diariamente e em todo o corpo, com especial atenção para os seios e a barriga;
• No rosto deve aplicar diariamente um creme com fator de proteção solar muito elevado (SPF 50) e adequado ao tipo de pele.

Gengivas inflamadas

Nesta fase as gengivas podem ficar inchadas e sangrar com mais facilidade durante a escovagem ou o uso do fio dentário. Para manter uma boa saúde oral deve:

• Manter uma boa higiene oral escovando os dentes frequentemente;
• Usar uma escova de dentes macia;
• Visitar regularmente o médico dentista mantendo a saúde oral em dia.

Desconforto abdominal e dores de costas

O aumento do volume do útero e a compressão das estruturas subjacentes podem causar dores abdominais ocasionais, tipo cólica intestinal e o esforço causado nos músculos e ligamentos das costas causam frequentemente dores na região dorso-lombar, principalmente após estar muitas horas em pé e ao final do dia. A grávida deve:

• Usar uma cinta de sustentação com reforço abdominal e lombar;
• Usar sapatos de salto baixo;
• Evitar pegar em objetos pesados e fletir sempre os joelhos quando tiver que chegar ao chão;
• Aplicação de calor e realização de massagens na região dorso-lombar;
• Desenvolvimento da musculatura através da prática de atividade físicas e alongamentos;
• Caso as queixas forem incomodativas e persistentes deve consultar o médico.

Obstipação ou prisão de ventre

As alterações hormonais reduzem os movimentos intestinais e o aumento de volume do útero vai comprimir o intestino e dificultar a evacuação. Para diminuir o risco de obstipação deve:

• Fazer uma alimentação rica em fibra (fruta, legumes, vegetais cereais integrais);
• Beber muita água (cerca de 2 litros/dia);
• Praticar atividade física ligeira regularmente;
• Se a obstipação persistir, consulta o médico.

Principais desconfortos no terceiro trimestre de gravidez

Nos últimos meses de gravidez a maioria dos desconfortos que podem surgir estão relacionados com o tamanho do bebé e distensão abdominal.

Varizes e edemas (inchaço)

No terceiro trimestre, é frequente o aparecimento de varizes (dilatação das veias). Surgem geralmente nas pernas mas também podem surgir à entrada da vagina (grandes lábios). As varizes ocorrem, entre outros fatores, pelo aumento de volume de sangue em circulação e porque o peso que as pernas sustentam é maior. Podem associar-se a dor, edema (inchaço) e sensação de peso, mais frequentemente ao final do dia. Os edemas são mais comum no final da gravidez e no verão. São causados pelo excesso de fluidos no corpo, sendo mais evidente nas pernas, pés, mãos e rosto. Para minimizar estes desconfortos deve:

• Elevar as pernas, sempre que possível;
• Evitar tomar banho com água muito quente;
• Praticar exercício fisico regular (se não estiver contraindicado);
• Usar sapatos de salto baixo;
• Usar vestuário confortável de tamanho adequado;
• Mudar de posição com frequência e evitar estar muito tempo sentada, com as pernas cruzadas ou em pé;
• Usar meias de compressão adequadas para o alívio e prevenção de complicações;
• Se começar a sentir os dedos das mãos inchados, deve retirar os anéis;
• Deve ser consultado a equipa médica caso as queixas persistam apesar de todos os cuidados anteriores.

Azia

A azia é uma sensação de queimadura ou ardor logo abaixo do peito que pode subir até à garganta, originando um sabor amargo. A hormona progesterona faz com que a válvula entre o estômago e esófago relaxe o que leva a que o ácido do estômago suba e irrite o esófago, dando origem à azia. Para diminuir este sintoma a grávida deve:

• Fazer refeições ligeiras, frequentes e em pequena quantidade;
• Mastigar bem os alimentos;
• Evitar bebidas gaseificadas, citrinos, chá, café e chocolate;
• Evitar alimentos ricos em gordura, picantes e condimentados;
• Não se deitar logo após as refeições e se necessário dormir com a cabeceira da cama ligeiramente elevada.

Insónia

Pode ser causada por alterações hormonais, náuseas, vontade de urinar e a falta de posição confortável para dormir. Pode ajudar:

• Dormir sempre à mesma hora e optar por uma posição lateral (preferencialmente lado esquerdo);
• Colocar uma almofada entre as pernas ou a apoiar as costas e a barriga quando deitada, para um maior conforto;
• Evitar café e outras bebidas estimulantes.

Falta de ar

Pode ser causado pela elevação do diafragma (pelo aumento do útero, principalmente no 3º trimestre) e pelo excesso de progesterona, que por si só causa aumento da frequência respiratória. Deve:

• Evitar esforços físicos e manter uma postura correta;
• Com o auxílio de uma almofada, deve dormir com o tronco ligeiramente elevado;
• Inspirar profundamente antes de dormir (exercícios respiratórios de relaxamento).

Hemorroidas e fissuras anais

Durante a gravidez podem aparecer hemorróidas e pequenas fissuras anais. Geralmente aparecem devido à prisão de ventre e à menor drenagem venosa desta zona, causada pelo aumento do volume uterino. Pode existir tumefação local, comichão, dor e perda de sangue após a evacuação. A grávida deve:

• Manter os mesmos cuidados para evitar a prisão de ventre;
• Lavar a zona com água fria para alívio das queixas;
• Limpar e secar cuidadosamente a zona após a evacuação;
• Aplicação de creme anti-hemorroidário;
• Deve ser consultado um profissional de saúde caso os sintomas persistam.

Estrias

Mais comum no abdómen, coxas e mamas. O aumento do volume destas zonas pode levar à rotura de fibras em zonas profundas da pele levando ao aparecimento de estrias. Algumas mulheres têm uma maior predisposição genética para estrias do que outras. Existem cuidados que podem minimizar o aparecimento destas:

• Não deve ser ultrapassado o aumento de peso recomendado na gravidez;
• Deve manter a pele hidratada aumentando a ingestão de água para 1,5 a 2 litros por dia;
• Apesar das vantagens na hidratação da pele, não está demonstrada a eficácia de nenhum dos cremes existentes para a prevenção das estrias.

Corrimento vaginal

É frequente existir um aumento do corrimento vaginal durante a gravidez, sobretudo nas semanas finais. Deve ter em atenção:

• Não deve fazer desinfeções vaginais;
• Deve lavar a área diariamente com água e sabão neutro;
• Deve dar preferência a roupa interior de algodão;
• Deve ser distinguido o corrimento vaginal da perda súbita e abundante de líquido transparente, em quantidade suficiente para molhar a roupa. Pode significar que ocorreu rotura da bolsa de águas, situação que deve levar à urgência;
• Se tiver corrimento vaginal associado a ardor ou comichão e este tiver um cheiro muito desagradável deve ser procurado um profissional de saúde.

Comichão no abdómen

A distensão da pele abdominal leva a que esta fique mais fina e seca, causando por vezes comichão. Deve:

• Evitar coçar;
• Tomar banho com água morna;
• Aplicar creme hidratante regularmente.
• Consultar o médico caso a comichão persista ou surja noutros locais.

Perda involuntária de urina (incontinência urinária)

A perda de pequena quantidade de urina pode acontecer, sobretudo na segunda metade da gravidez. É uma queixa transitória e que desaparece nos primeiros meses após o parto. Para minimizar estas perdas a grávida pode:

Fazer exercícios para fortalecer os músculos pélvicos (Kegel) pode ajudar a diminuir a perda de urina e ajuda a preparar para o parto. Para isso, é preciso, em primeiro lugar, identificar os músculos envolvidos (a forma mais fácil de o fazer é perceber quais são os músculos que utilizam para interromper o jato urinário). Uma vez identificados, deve realizar os exercícios 3 vezes por dia enquanto estiver sentada, deitada, ou de pé. Deve contrair esses músculos durante 5 segundos, seguidos de 5 segundos de relaxamento, 5 vezes seguidas. Deve aumentar lentamente até chegar a 10 segundos de contração, 10 segundos de relaxamento, 10 vezes seguidas. É importante manter uma respiração normal e não contrair outros músculos durante os exercícios.

Bibliografia

1. Direção Geral de Saúde. Programa nacional para a vigilância da gravidez de baixo risco. DGS. Lisboa, 2015. Disponível aqui.